财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，<范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音strong>这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右<范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音/strong>。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。