财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu一面亲上边一面膜下边的，一面亲上边一面膜下边打扑克)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——一面亲上边一面膜下边的，一面亲上边一面膜下边打扑克ng>医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没一面亲上边一面膜下边的，一面亲上边一面膜下边打扑克有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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