财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì战狼3什么时候上映？)口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右战狼3什么时候上映？trong>。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。