财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBC十二生肖中张牙舞爪是哪些动物T迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(十二生肖中张牙舞爪是哪些动物tā)们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最十二生肖中张牙舞爪是哪些动物后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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