财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)庸人自扰之前一句意思是什么天下本无事，世上本无事庸人自扰之是什么意思贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(su庸人自扰之前一句意思是什么天下本无事，世上本无事庸人自扰之是什么意思àn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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