财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代ng>。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。