财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失ln函数的运算法则求导，ln运算六个基本公式。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经ln函数的运算法则求导，ln运算六个基本公式销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(ln函数的运算法则求导，ln运算六个基本公式guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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