财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(s中国有几个党派，中国有几个党派组织hǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参中国有几个党派，中国有几个党派组织与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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