财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门(mén)发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经日本比中国富裕吗，日本富裕还是中国富裕销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了(le)此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng日本比中国富裕吗，日本富裕还是中国富裕)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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