财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚精忠报国的故事及主人公简介50字，精忠报国的故事及主人公简介100字光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，精忠报国的故事及主人公简介50字，精忠报国的故事及主人公简介100字牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上精忠报国的故事及主人公简介50字，精忠报国的故事及主人公简介100字的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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