财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计天门中断楚江开的楚江指的是什么意思，天门中断楚江开的楚江指的是什么风景名胜每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国天门中断楚江开的楚江指的是什么意思，天门中断楚江开的楚江指的是什么风景名胜产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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