财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(火车站同站换乘30分钟够吗 同站换乘麻烦吗yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(火车站同站换乘30分钟够吗 同站换乘麻烦吗běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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