财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合华诞是什么意思,用在什么地方，生辰华诞是什么意思后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙华诞是什么意思,用在什么地方，生辰华诞是什么意思市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会华诞是什么意思,用在什么地方，生辰华诞是什么意思减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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