财(cái)联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì除牛反绒是真皮吗，二层牛皮除牛反绒是真皮吗)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的除牛反绒是真皮吗，二层牛皮除牛反绒是真皮吗时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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