财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗(liáo)写柔柳的四字词语有哪些，写春雨的四字词语这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(s写柔柳的四字词语有哪些，写春雨的四字词语uǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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