财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐ改造文章的祖师是谁 改造文章的祖师爷是谁ng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的改造文章的祖师是谁 改造文章的祖师爷是谁暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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