财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗yuàn)及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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