财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。外面黑里面粉会介意吗，为啥我对象外面黑的里面发红g>“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔外面黑里面粉会介意吗，为啥我对象外面黑的里面发红(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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