财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(嘴巴含胸的感觉知乎liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(k嘴巴含胸的感觉知乎uài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，嘴巴含胸的感觉知乎很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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