财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)朝鲜领土面积多大相当于中国哪个省，朝鲜领土面积多大？相当于中国哪个省的面积医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大朝鲜领土面积多大相当于中国哪个省，朝鲜领土面积多大？相当于中国哪个省的面积业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dà朝鲜领土面积多大相当于中国哪个省，朝鲜领土面积多大？相当于中国哪个省的面积n)这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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