财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也鹅颈藤壶多少钱一斤，鹅颈藤壶和佛手螺一样吗将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)鹅颈藤壶多少钱一斤，鹅颈藤壶和佛手螺一样吗，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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