财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)姜子牙活了多少岁价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(li姜子牙活了多少岁áo)借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(hu姜子牙活了多少岁à)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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