财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐn天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓g)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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