财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)岳飞是哪个朝代的人，岳飞是哪个朝代的皇上g>。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)岳飞是哪个朝代的人，岳飞是哪个朝代的皇上近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目岳飞是哪个朝代的人，岳飞是哪个朝代的皇上标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。