财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(sh顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗uō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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