财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(lín古诗《画》的作者是谁？哪个朝代人，画的作者是哪个朝代的诗人g)部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄(b古诗《画》的作者是谁？哪个朝代人，画的作者是哪个朝代的诗人áo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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