财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商中国的中西部地区是指哪几个省市，中国中西部是哪些地方(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了中国的中西部地区是指哪几个省市，中国中西部是哪些地方之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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