财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的俄罗斯妹子很容易追吗，俄罗斯的妹子好追吗种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到俄罗斯妹子很容易追吗，俄罗斯的妹子好追吗直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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