财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà反映问题还是反应问题，反应问题和反映问题有什么区别和联系)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“反映问题还是反应问题，反应问题和反映问题有什么区别和联系ong>即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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