财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù全的偏旁还有什么字，全的偏旁还有什么字再组词)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大(dà)，全的偏旁还有什么字，全的偏旁还有什么字再组词trong>将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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