财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年一个避孕套可以用几次，一只避孕套能用几次的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业一个避孕套可以用几次，一只避孕套能用几次者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是一个避孕套可以用几次，一只避孕套能用几次>连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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