财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计在电脑里登陆一个邮箱 要去哪登陆？该怎么登陆呢，邮箱电脑怎么登录划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期在电脑里登陆一个邮箱 要去哪登陆？该怎么登陆呢，邮箱电脑怎么登录g>，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设在电脑里登陆一个邮箱 要去哪登陆？该怎么登陆呢，邮箱电脑怎么登录备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。