财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中错一个题就往阴里装一支笔，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng错一个题就往阴里装一支笔)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每错一个题就往阴里装一支笔年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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