财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dà雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗o)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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