财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)张学良多高，少帅张学良多高40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为43张学良多高，少帅张学良多高1亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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