财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者妥否的意思是什么，妥否的用法，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàn妥否的意思是什么，妥否的用法g)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特妥否的意思是什么，妥否的用法别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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