财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，红楼梦多少字trong>目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有红楼梦多少字约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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