财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产丽水在哪里哪个省份哪个市，浙江丽水在哪里种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)丽水在哪里哪个省份哪个市，浙江丽水在哪里照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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