财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增五大洋还是四大洋 南大洋中国承认了吗长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yá五大洋还是四大洋 南大洋中国承认了吗n)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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