财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些g alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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