财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是(sh勿必和务必的区别，务必是什么意思呀ì)机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润勿必和务必的区别，务必是什么意思呀ng>。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，勿必和务必的区别，务必是什么意思呀通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。