财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之张柏芝第三胎和谁生的，张柏芝第三胎和谁生的是谢贤吗前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)张柏芝第三胎和谁生的，张柏芝第三胎和谁生的是谢贤吗。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲张柏芝第三胎和谁生的，张柏芝第三胎和谁生的是谢贤吗击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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