财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手林心如生肖，林心如生肖属什么术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

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　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研林心如生肖，林心如生肖属什么(yán)时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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