财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内东莞属于几线城市种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种东莞属于几线城市植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(东莞属于几线城市měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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