财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网咋能把自己弄成小喷泉呢，如何把女朋友弄成小喷泉友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(j咋能把自己弄成小喷泉呢，如何把女朋友弄成小喷泉iā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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