财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思>同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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