财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数g>为“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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