财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌北京亦庄开发区属于哪个区的 北京亦庄是几环ng>种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìn北京亦庄开发区属于哪个区的 北京亦庄是几环g)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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