财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)大冤种什么意思，大冤种和大怨种区别trong>。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng大冤种什么意思，大冤种和大怨种区别)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。