财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙怎样跟情人要钱才不尴尬，怎么问情人要钱的技巧耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大怎样跟情人要钱才不尴尬，怎么问情人要钱的技巧trong>。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百怎样跟情人要钱才不尴尬，怎么问情人要钱的技巧姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。